小的泌尿结石也可能卡住

2025-10-21 16:04:42

若患者存在先天性输尿管狭窄、扭曲，或因炎症导致输尿管黏膜水肿，即使是很小的结石，也可能在这些“异常通道”中被卡住。临床上，不少因小结石梗阻的患者，检查后发现本身有输尿管轻微狭窄。

泌尿结石

小结石卡住的信号：这些症状不可忽视

小结石卡住后，往往比大结石更“折腾人”，典型症状包括：

– 突发剧烈腰痛：结石卡住后，输尿管会剧烈痉挛试图将其排出，引发“肾绞痛”——疼痛从腰部开始，向下腹、会阴部放射，像刀割一样难以忍受，常伴随恶心、呕吐。

– 血尿：结石摩擦输尿管黏膜，导致黏膜破损出血，尿液可能呈粉红色或茶色，有时肉眼看不到但检查时能发现红细胞（镜下血尿）。

– 排尿异常：若结石卡在输尿管末端靠近膀胱处，会刺激膀胱出现尿频、尿急、排尿不畅，甚至误以为是“尿路感染”。

– 发热：结石梗阻时间超过24小时，可能引发尿路感染（肾盂肾炎），出现发热、寒战，此时提示病情加重，需紧急处理。

输尿管的三处狭窄位置

小结石卡住的危害：别等肾积水才重视

即使是0.3厘米的小结石，卡住后若不及时处理，危害可能比大结石更隐蔽且迅速：

1. 短期：肾积水快速进展

结石卡住输尿管后，尿液无法排出，肾脏内压力会在几小时内升高，形成肾积水。小结石卡住的位置越低（如输尿管下段），肾积水进展可能越慢；但卡在输尿管上段（靠近肾盂处），则可能在1-2天内导致中度以上肾积水，压迫肾实质。

2. 长期：肾功能不可逆损伤

肾积水持续超过1周，肾实质会因受压而缺血、萎缩，即使后期取出结石，受损的肾功能也可能无法恢复。临床中，曾有患者因忽视小结石引发的轻微腰痛，3个月后检查发现一侧肾脏已严重积水、功能丧失，不得不切除。

3. 感染风险更高

梗阻导致尿液淤积，细菌容易繁殖，引发肾盂肾炎。小结石卡住时，患者可能因疼痛不剧烈而延误治疗，让感染从“局部炎症”发展为“败血症”，甚至危及生命。

泌尿结石

发现小结石，该如何避免卡住？

小结石的处理核心是“防梗阻、促排出”，尤其要注意这几点：

1. 大量饮水+适度运动，帮小结石“冲出去”

每天喝2000-3000毫升白开水，保持尿量在2000毫升以上，通过尿液冲刷帮助结石排出；同时适度做跳跃运动（如跳绳、蹦台阶），利用重力促进小结石移动，但避免剧烈运动（可能加重黏膜损伤）。