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双重风险下的护理要点
静脉曲张的核心是静脉血液回流不畅，导致下肢淤血、肿胀；糖尿病则会损伤周围血管（导致动脉硬化、供血不足）和神经（感觉减退）。两者结合，会形成“恶性循环”：
– 皮肤更脆弱：糖尿病导致皮肤营养差、弹性下降，而静脉曲张的淤血会让皮肤缺氧、代谢废物堆积，轻微摩擦就可能破损；
– 伤口难愈合：糖尿病患者血糖高，会抑制免疫功能、延缓伤口修复，加上静脉曲张的淤血环境，破损后极易形成溃疡，且数月甚至数年不愈合；
– 感染风险高：溃疡一旦合并感染，可能迅速扩散为蜂窝织炎，甚至引发败血症，而神经病变会让患者对疼痛不敏感，往往发现时已很严重。
日常护理：从“控糖”到“护腿”，步步为营
1. 严格控糖是基础：血糖稳，风险减一半
糖尿病患者的血糖控制直接影响下肢健康，空腹血糖建议控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。
– 按医嘱规律用药（胰岛素或降糖药），避免擅自停药；
– 饮食坚持“低GI、少盐少糖”，控制主食量，增加蔬菜、优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），避免高糖水果和甜点；
– 每周监测3-4次空腹及餐后血糖，及时调整方案。
2. 改善静脉回流：减少淤血，减轻负担
针对静脉曲张，需通过护理降低静脉压力，避免淤血加重：
– 穿医用弹力袜：选择二级压力的医用弹力袜（比普通患者更注重贴合度），每天早上起床后穿上，睡前脱下。穿前检查腿部是否有破损，穿时避免卷边摩擦皮肤；若出现腿部肿胀加剧、皮肤发白，及时调整或停用。
– 避免久站久坐：每30分钟活动一次，踮脚尖、勾脚踝（每组10次），促进小腿肌肉收缩，帮助血液回流；久坐时将腿抬高至高于心脏水平（脚下垫枕头），每天2-3次，每次15分钟。
– 温和运动：选择散步、游泳等低强度运动（避免快走、爬山），每次20分钟，以不感到腿部疲劳为宜，运动后及时休息，观察腿部是否有肿胀或不适。
3. 皮肤护理：严防破损，细节决定成败
糖尿病合并静脉曲张的患者，皮肤护理的核心是“预防破损+早期发现异常”：
– 每天检查双腿：重点看脚踝、小腿下段（静脉曲张高发区），观察是否有红肿、水泡、鸡眼、老茧或轻微破损，尤其注意脚趾缝（易藏污纳垢）。若视力不佳，可借助镜子或让家人帮忙。
– 温和清洁，避免刺激：用37℃左右的温水洗脚（水温过高可能烫伤，因神经病变感知不敏感），避免用肥皂等刺激性清洁剂；洗脚后用柔软毛巾轻轻拍干（不要摩擦），尤其擦干脚趾缝。
– 保湿防干裂：选择无刺激性的医用保湿乳（不含酒精、香料），每天涂抹小腿和足部（避开破损处），保持皮肤滋润，减少干裂风险。
– 避免损伤诱因：不赤足行走（防划伤），穿宽松、柔软的棉袜和圆头软底鞋（鞋头预留1厘米空间，避免挤压脚趾）；修剪趾甲时用平口剪，避免剪伤甲沟；不要自行处理鸡眼或老茧（可能引发感染），需由医生处理。
4. 出现异常，立即就医：别等小问题变大麻烦
若出现以下情况，必须24小时内就诊，避免延误治疗：
– 腿部皮肤破损（即使是小伤口），尤其是伴随渗液、红肿；
– 局部皮肤温度升高、疼痛（可能提示感染）；
– 出现黑色坏死组织或溃疡（哪怕很小）；
– 下肢突然肿胀、颜色变紫，伴剧烈疼痛（可能提示静脉血栓）。
静脉曲张
治疗配合：该出手时就出手
对糖尿病合并静脉曲张的患者，单纯护理往往不够，需在医生评估后及时干预：
– 若静脉曲张明显（有团块状血管凸起），建议尽早做微创治疗（如激光、射频消融），减少淤血对皮肤的持续损伤；
– 若已出现溃疡，需在控制血糖的基础上，通过清创、换药、改善循环等综合治疗促进愈合，必要时结合手术处理静脉曲张，为溃疡愈合创造条件。
