“吃药伤肝”是很多人根深蒂固的认知，尤其对于需要长期服用他汀类降脂药的人群，肝功能损伤的担忧始终存在。但近日，美国哈佛大学医学院联合韩国蔚山大学医学院的研究团队，在《JAMA Internal Medicine》上发表的重磅成果，彻底颠覆了这一误区——长期服用他汀类药物不仅不会伤肝，还能显著降低肝癌风险，为千万患者吃下一颗“定心丸”。

          作为防治心脑血管疾病的基石药物，他汀类药物一直以降脂、稳定动脉粥样硬化斑块的功效著称，是心梗、脑卒中等高危人群的“守护神”。但因药物主要经肝脏代谢，“长期服用伤肝”的说法广为流传，不少患者擅自停药、减药，反而增加了心血管疾病风险。

          哈佛团队的研究给出了权威答案。研究纳入16501名40岁以上的慢性肝病患者，涵盖乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等多种肝病类型，随访时间最长达4.6年。结果显示，与不使用他汀的患者相比，他汀使用者的肝癌风险降低33%，肝功能失代偿风险降低22%；且服用时间越长，获益越显著——累积服药剂量达标者，肝癌风险降幅高达40%。

          这一发现并非个例。此前已有研究证实，无肝病史人群长期服他汀，肝癌发病风险可下降74%；在丙肝、心衰患者中，他汀也能有效降低肝癌风险。而关于“伤肝”的顾虑，临床数据早已给出澄清：他汀导致的肝酶轻度升高发生率仅1%-3%，且70%会自行恢复，属于肝脏的适应性反应；严重肝损伤发生率低于百万分之一，与安慰剂组无差异。

         他汀为何能“守护肝脏”？核心在于其多重药理作用。研究表明，他汀可通过抑制甲羟戊酸通路阻断肝癌细胞增殖，同时发挥抗炎、抗氧化作用，减轻肝脏慢性炎症，延缓肝纤维化进程——而慢性炎症-肝纤维化-肝硬化-癌变，正是肝癌发生的主要路径。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀等亲脂性他汀，对抑制肝癌细胞活性的效果更为突出。

         值得注意的是，并非所有人群都能盲目服用。长期大量饮酒者、有严重慢性肝病的患者，以及同时服用多种肝损伤药物的人群，需在医生指导下选择普伐他汀等对肝脏影响较小的类型，并定期监测肝功能。但无需常规服用“护肝药”，目前没有证据表明其能预防他汀相关肝损伤，反而可能增加药物相互作用风险。

           医学进步不断刷新我们对药物的认知。他汀类药物从“降脂神药”到“护肝能手”的身份延伸，提醒我们切勿被片面认知误导。对于符合用药指征的人群，长期规范服用他汀的获益远大于风险，擅自停药反而会错失心血管保护与肝癌预防的双重益处。

         当然，他汀并非“防癌神药”，不能作为肝癌预防的常规用药。其核心价值仍在于心脑血管疾病的防治，降低肝癌风险是额外获益。遵循医嘱、定期监测、健康生活方式，才是守护肝脏与心血管健康的关键。