心血管健康保卫战：男性专属风险管理手册

2025-04-01 10:56:11

一、心血管风险的性别特异性
男性心血管事件发生年龄比女性早10年，主要与雌激素缺失、雄激素促炎效应相关。腹型肥胖（腰围≥90cm）使男性心梗风险增加4.2倍，而吸烟使冠脉钙化指数每年递增15%。

二、三层预防体系构建

1. 一级预防（危险因素控制）
   • 血脂管理：LDL-C目标值＜2.6mmol/L，TG＜1.7mmol/L
   • 血压控制：动态血压监测昼夜节律，非杓型高血压优先选用ACEI类药物
2. 二级预防（亚临床病变干预）
   • 颈动脉斑块：当IMT≥1.5mm时启动他汀治疗，目标LDL-C＜1.8mmol/L
   • 心室重构：心脏彩超EF值＜50%时联用β受体阻滞剂+螺内酯
3. 三级预防（事件后管理）
   • 支架术后：双联抗血小板治疗12个月，氯吡格雷抵抗者换用替格瑞洛
   • 心衰康复：制定6分钟步行距离提升计划（每周增加20米）