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他汀联用麦布，两者需要分开吃吗
他汀与麦布可以联用，同时吃或是分开吃并不会影响药物效果，不过分开服用时，会减少不良反应的发生率。
一、什么情况需要药物联用
LDL-C是影响动脉粥样硬化的重要指标，其水平越高，心脑血管疾病的风险也越高。所以在使用他汀预防疾病时，把LDL-C控制在较低水平是核心目标。目前推荐的LDL-C控制目标为1.8mmol/L以下，最好可以达到1.4mmol/L左右。
不过有些人对他汀的敏感性差，或是不能耐受大剂量的他汀，单独使用他汀时并不能使LDL-C水平达标，就需要进行药物联用，进一步降低LDL-C水平，而胆固醇吸收抑制剂（麦布类药物）是他汀的常用搭档。
二、他汀与麦布要如何联用
他汀对LDL-C的降幅为30%~50%，麦布对LDL-C的降幅约为20%~30%，两者药理机制不同，联用时可以发挥协同作用。在临床试验中，大多数人在他汀与麦布联用后并没有显著增加药物不良反应，所以认为两者联用是安全的。
不过在实际使用时，有少部分人在联合用药后出现了转氨酶升高、肌痛、肌酸激酶升高等情况。所以建议将两者分开服用，可以避免两种药物的血药浓度同时升高，减少不良反应的发生率。
因为人体胆固醇主要在夜间合成，所以晚上服用他汀的效果会好一些，而麦布可以在早晨服用，这样与他汀间隔时间长，出现互相影响的概率会低一些。
三、麦布不能替代他汀
有些人认为麦布也可以降脂，而且不良反应小，就可以停用他汀了。这是错误的认知，因为麦布的降脂强度低，也没有他汀的抗炎、抗氧化、调节动脉内膜代谢等作用，防病作用低于他汀，所以不推荐单独使用麦布。
只有出现了他汀完全不耐受的情况，才可以单独使用麦布。
如果他汀联用麦布，仍然不能使LDL-C达标，或是出现了不能耐受的不良反应，可以考虑联用PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、英克司兰等）。
