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有糖尿病的人，服用列汀类药物时
不建议这样做，因为糖尿病的治疗不仅是控制血糖，同时还要减少心血管风险，而列汀类药物有可能增加心衰风险，尤其是他的心脏功能已经下降了，就不建议使用此类药物了。
一、列汀类降糖药物
列汀类药物也称为二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，可以减少人体中胰高血糖素样-1（GLP-1）的分解，延长其作用时间，依赖血糖浓度精准刺激胰岛素释放，而且可以减少肝糖原分解和糖异生，对餐后血糖和空腹血糖都有较好的调节作用。
此类药物通过增加GLP-1的作用，还可以延缓胃排空，增加饱腹感，可以降低肥胖的2型糖尿病患者的体重。而且相对来说，药效较为温和，低血糖风险低。不过随着用药的广泛，人们发现心衰患者在使用列汀类药物时，可能会增加潜在风险。
二、列汀可能有双重作用
对于正常的健康心脏，列汀类药物可以改善能量代谢，减少脂肪酸氧化，理论上具有保护作用。但对于衰竭的心脏，心肌细胞已经处于“饥饿”状态，列汀类药物有可能进一步加重能量代谢紊乱，导致心脏收缩力下降。
在2013年发表的SAVOR-TIMI53研究中发现，沙格列汀会增加心衰住院风险；2016年美国FDA要求沙格列汀与阿格列汀的说明书中添加黑框警告，提示心衰患者用药可能会增加住院风险。
三、要降糖也要护心
糖尿病会增加心血管的疾病风险，被视为冠心病的“等危症”。所以治疗糖尿病不仅要控制好血糖，还要注意对心血管的保护。
已经患有心力衰竭的人，或是没有心衰但有心衰高危因素（如肥胖、长期未受控制的高血压、左心室肥厚等）不建议使用沙格列汀与阿格列汀，谨慎使用其他的列汀类药物。
推荐使用对心衰有明确获益的列净类药物（SGLT2抑制剂）如达格列净、恩格列净等；还有GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽、司美格鲁肽等。
