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这些情况可能让结石“隐身”
彩超检查泌尿结石的原理，是利用超声波遇到结石时产生的“强回声”——结石质地坚硬、密度高，会反射更多声波，在屏幕上呈现为“亮斑”，后方常伴有“声影”（类似光线被物体挡住形成的阴影）。这种特点让彩超对大多数尿路结石（尤其是含钙量高的结石）敏感，但遇到以下情况时，识别能力会大打折扣。
结石彩超检查
这些情况，彩超可能“看不清”结石
1. 结石太小或位置隐蔽
– 微小结石（＜0.3厘米）：直径小于3毫米的结石，反射的声波信号弱，彩超难以与尿路黏膜的正常回声区分，容易被忽略。这类结石常存在于肾盏内，尤其是肾下盏的微小结石，因位置较深、受肠道气体干扰，更难被发现。
– 位于输尿管中段的结石：输尿管上段（靠近肾脏）和下段（靠近膀胱）的结石，彩超较易识别，但中段输尿管被肠道、骨骼（髂骨）遮挡，声波难以穿透，即使有结石也可能显示不清。
2. 结石成分特殊，“反光”能力弱
彩超对结石的识别与成分密切相关：
– 含钙量低的结石：如尿酸结石（占泌尿结石的5%-10%），主要成分是尿酸盐，质地较疏松，含钙量极低，对超声波的反射弱，在彩超上可能仅表现为“淡回声”，无明显声影，容易被误认为是尿路内的其他结构（如血块）。
– 胱氨酸结石：一种罕见的遗传性结石，质地较软，声波反射能力也较弱，彩超识别率较低。
3. 肠道气体、肥胖等“干扰因素”
– 肠道气体过多：肠道内的气体对超声波的反射极强，会形成“杂乱回声”，掩盖后方的尿路结构。若患者检查前吃了易产气的食物（如豆类、红薯），或本身有肠胀气、便秘，输尿管中下段的结石可能被气体遮挡，无法显示。
– 肥胖：肥胖者腹部脂肪层厚，超声波穿过脂肪时能量衰减明显，到达尿路时信号变弱，对结石的分辨力下降，尤其是深部的肾结石或输尿管结石，可能显示模糊。
4. 结石合并严重积水或出血
– 重度肾积水：结石长期梗阻引发重度肾积水时，肾脏内充满液体，结石可能漂浮在积液中，位置不固定，彩超难以捕捉到清晰的回声；同时，积水会压迫肾实质，改变尿路正常形态，干扰对结石的判断。
– 尿路出血：结石摩擦尿路黏膜引发出血时，尿液中混有血块，血块的回声可能与结石混淆，导致彩超难以区分“是结石还是血块”。
结石彩超
彩超“看不清”时，该做哪些检查？
若高度怀疑泌尿结石（有腰腹疼痛、血尿等症状）但彩超未发现，医生可能会建议进一步做以下检查：
1. CT平扫（首选）
CT对所有类型的泌尿结石（包括尿酸结石、微小结石）识别率高达95%以上，不受肠道气体、肥胖影响，能清晰显示结石的大小、位置及是否合并梗阻，是彩超的重要补充。尤其适合怀疑输尿管中段结石、微小结石或成分特殊的结石时。
