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伤胃又出血,阿司匹林该不该吃?


         在日常用药中,阿司匹林是一款家喻户晓的药物,被誉为性价比最高的抗血小板药物。它的核心作用机制十分明确:进入人体后,会与血小板上的环氧化酶特异性结合,从而抑制血小板聚集,达到预防血栓生成的效果。由于人体血小板每天会更新10%~15%,因此每日服用小剂量阿司匹林,就能持续维持抗血栓作用,这也是其被广泛应用的重要原因。

         但阿司匹林并非人人适合,服用与否,关键在于是否能获得大于风险的获益。对于已经发生过心梗、脑梗,或是患有冠心病、颈动脉狭窄程度超过50%的人群来说,服用阿司匹林能有效降低血栓复发风险,减少心脑血管事件的发生,获益远大于潜在风险。反之,没有上述基础疾病的健康人群,盲目服用阿司匹林不仅无法获得明显益处,还可能因药物的副作用给身体带来负担。

         提到阿司匹林的副作用,最受关注的便是出血风险和胃肠道损伤。在抑制血小板聚集的同时,药物会轻微增加身体的出血概率,常见表现为皮下淤青、牙龈出血、鼻出血等。需要注意的是,这些轻微出血症状通常不会进一步加重,若出现此类情况,应及时就医评估是否需要停药,切勿自行擅自停药,以免增加血栓风险。

         胃肠道损伤则源于阿司匹林对环氧化酶的抑制作用——这一过程会减少体内前列腺素的合成,而前列腺素是保护胃肠道黏膜的重要物质,其合成减少会导致黏膜保护能力下降,长期或不当服用可能引发胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔。不过值得放心的是,这类严重消化道副作用的发生率很低,无需过度恐慌。

         目前最突出的问题是,很多人服用阿司匹林全凭自我判断,往往陷入药不对症的误区。《美国心脏病学会杂志》上一项涉及6.8万人的研究明确指出,约有十分之一以上的人存在阿司匹林服用不当的情况,最终导致不必要的副作用发生。这也提醒我们,服用阿司匹林前,必须经过专业医生的全面评估,结合自身基础疾病、身体状况,判断是否适合服用以及服用的剂量和时长。

         此外,阿司匹林的作用也被不少人夸大。它虽具有解热、镇痛、抗血小板等多种功效,有研究也发现其对抗肿瘤有一定潜力,但它绝非灵丹妙药,更不能作为健康人群预防疾病的“常规用药”。盲目服用不仅无法获益,还可能埋下出血、胃肠道损伤的隐患。

         总而言之,阿司匹林的服用需遵循“个体化评估、遵医嘱用药”的原则,有明确适应症者合理服用可获益,无适应症者切勿盲目跟风。唯有科学用药,才能既发挥药物功效,又规避潜在风险。

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